SVE para la Gestión del Riesgo Cardiovascular (Framingham)
Estratificación cuantitativa del riesgo de presentar eventos coronarios mayores o accidentes cerebrovasculares en un horizonte de 10 años. Cálculo automatizado del Score de Framingham, semaforización metabólica y planes de intervención médica laboral.
1. Propósito Clínico en Medicina Laboral
Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de morbilidad y mortalidad en población económicamente activa en Colombia. El SVE de Riesgo Cardiovascular (SVE-RCV) permite al médico del trabajo identificar prematuramente a los colaboradores con riesgo cardiovascular moderado, alto o crítico, orientando programas de prevención primaria y secundaria antes de la ocurrencia de eventos agudos invalidantes (infarto agudo de miocardio, ACV).
2. Algoritmo y Variables del Score de Framingham
El sistema implementa el modelo de Framingham simplificado por puntos, diferenciado para hombres y mujeres, capturando seis variables clínicas fundamentales:
| Parámetro Clínico | Rango de Entrada | Ponderación en el Score |
|---|---|---|
| Edad | 20 a 79 años | A mayor edad, incremento exponencial de puntos de riesgo basal. |
| Colesterol Total (mg/dL) | < 160, 160-199, 200-239, 240-279, ≥ 280 | El impacto del colesterol disminuye proporcionalmente con la edad del paciente. |
| Colesterol HDL (mg/dL) | < 35, 35-44, 45-49, 50-59, ≥ 60 | Un valor de HDL ≥ 60 mg/dL resta 1 punto (factor protector cardiovascular). |
| Presión Arterial Sistólica (PAS) | < 120, 120-129, 130-139, 140-159, ≥ 160 | Distingue si el paciente está recibiendo o no tratamiento antihipertensivo farmacológico. |
| Tabaquismo Activo | Sí / No | Mayor impacto en rangos etarios jóvenes (20-39 años: hasta 8-9 puntos adicionales). |
| Diabetes Mellitus | Sí / No | Considerada equivalente de riesgo coronario independiente. |
3. Estratificación del Riesgo y Semaforización
La sumatoria de puntos se traduce en la probabilidad porcentual de sufrir un evento cardiovascular a 10 años, semaforizada automáticamente por el sistema:
Riesgo Bajo (< 10%)
Colaborador con hábitos saludables o factores aislados leves. Se promueven estilos de vida saludables, control médico cada 2 años y actividad física regular.
Riesgo Moderado (10% a 19.9%)
Presencia combinada de factores (ej. HTA limítrofe + sobrepeso). Requiere plan nutricional, seguimiento médico anual (cada 12 meses) y perfil lipídico de control.
Riesgo Alto (≥ 20%)
Riesgo coronario severo. Requiere remisión prioritaria a medicina interna/cardiología por su EPS, restricción para turnos nocturnos extenuantes y control semestral (cada 6 meses).
4. Cálculo de IMC y Factores de Riesgo Coadyuvantes
El sistema calcula de manera continua el Índice de Masa Corporal a partir del peso y la talla registrados en el perfil del trabajador:
• Bajo peso: IMC < 18.5 kg/m²
• Normopeso: 18.5 ≤ IMC ≤ 24.9 kg/m²
• Sobrepeso: 25.0 ≤ IMC ≤ 29.9 kg/m²
• Obesidad Grado I: 30.0 ≤ IMC ≤ 34.9 kg/m²
• Obesidad Grado II: 35.0 ≤ IMC ≤ 39.9 kg/m²
• Obesidad Mórbida (Grado III): IMC ≥ 40.0 kg/m²